第一章 管理工作人员职责 

 一、院长职责

   1. 贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。

   2. 负责制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。

   3. 负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。

   4. 负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。

   5. 根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。

   6. 加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。

   7. 经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。

 二、医院办公室主任岗位职责 

　　在主管院长领导下，负责医院办公室全面工作。

　　2、认真贯彻执行党的路线、方针、政策和上级指示，协助处理医院日常工作，当好领导的助手。

　　3、负责办公室队伍建设，建立健全工作制度和工作规范，为医院改革、发展和稳定提供有力保证和优质高效服务。

　　4、负责医院各类综合性文稿（计划、报告、总结、规划、决议、领导讲话等）起草的组织工作。

　　5、负责医院重要会议、重要活动的接待和组织协调工作，做好医院党政联席会的组织安排及会议纪录，做好会议决定与其它重要决策落实的督查督办工作。

　　6、负责拟批上级文件，检查重要的上报文件和急件的办理情况，督促按时按要求上报。负责组织审核以医院名义发出的公文、电函等文稿，及时送院领导签发。

　　7、负责医院宣传工作；加强与新闻媒体的沟通和联络，建立良好的关系和信息报送渠道。

　　8、负责抓好医院电函、办公室车辆、通讯、文件收发的管理工作，搞好行政车辆的管理，合理安排，保障运转。做好信息、保密等方面工作，健全制度，抓好落实。

　　9、负责外事工作、对外联系及对外接待工作，完善接待程序，规范管理制度。按政策规定处理来信来访。做好调查研究工作，负责医院重要信息收集、综合和报送。

　　10、完成医院领导交办的其它工作。 

 三、医务部主任职责

   1. 在院长/分管院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。

   2. 负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。

   3. 负责制定医务科/处及医疗发展的工作计划，并督查工作完成情况及做出阶段和年终工作总结。

   4. 拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院长、分管院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

   5. 深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和规章的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

   6. 对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。

   7. 负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

   8. 负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

   9. 检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

   10. 督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

   11. 抓好病案质量控制及统计、图书资料管理工作。

   12. 副主任协助主任负责相应的工作。

  四、人事科科长职责

   1. 在院长/分管院长领导下，根据国家人事工作政策、卫生行政部门规范、制度和有关规定，承担医院人力资源的管理工作，重点对象是直接影响到医院医疗质量与患者安全的卫生技术人员。

  2. 定期讨论本科在为医院贯彻质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供人力资源支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

  3. 根据医院的功能任务与床位设置，与相关职能部门及临床科室负责人，按照国家规范，编制医院卫生技术人员配置计划，报经院长批准后执行。

  4. 掌握熟悉国家规范，制定卫生技术人员配置技能要求，任用、或聘用合法的技术骨干，使技术人员梯队适应医院功能任务的需要。

  5. 定期与相关职能部门、临床科室负责人联合组织对卫生技术人员的技术评价，决定其是否能适宜所在岗位继续任职，并为患者提供有质量保障、安全的服务。

  6. 主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的意见。

   7. 承担人员调出、调入工作，按照国家规定，做好工作人员的退职退休、离职休养工作。

  8. 负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。

  9. 收集、整理卫生技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。

  10. 副科长协助科长负责相应的工作

。

五、总务科科长职责

1. 在院长/分管院长领导下，负责全院的后勤工作；科主任是本科服务质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2. 定期讨论本科在为医院贯彻质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供后勤系统支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3.教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

4. 负责组织领导医院范围的物业与物流管理，认真执行年度财务预算、做好物资供应、设备维修、病员膳食、职工食堂、房屋修建、院容整顿、交通、电话和保洁等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

5. 经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力状况制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。

6. 组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。

7.做好进修、实习、参观人员的生活接待。

8. 督促、检查太平间员工做好太平间的管理工作。

9. 副科长协助科长负责相应的工作。

六、医学装备管理部门主任职责

1. 在院长/分管院长领导下，负责领导本科各项工作；科主任是本科服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长/分管院长负责。

2. 定期讨论本科在贯彻医院（医学装备管理方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3. 负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

4. 审查各科室提出的医疗仪器、器械的请购计划，组织有关人员汇编、制定采购计划，报请院长审批后实施。

5. 了解、检查各科室对医疗器械的需要和使用、管理情况，做好合理供应和调配，发现问题，及时处理。

6. 组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定，组织建立贵重仪器管理和使用制度，督促使用人员严格执行操作规程，发挥仪器的应有效能。

7. 负责本科业务训练，掌握本科人员的工作、思想情况，做好思想工作，并向院长提出晋升、奖惩意见。

8. 副科（组）长协助科长负责相应的工作。

七、医疗保险管理部门负责人职责（试行）

1. 在院长领导下，负责本院的医疗保险工作。领导医疗保险人员认真履行职责，做好各项医疗保险管理工作，保障全院医疗保险任务的完成。

2. 贯彻国家医疗保险相关法律法规制度，按照医院与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求，建立相应的部门管理制度、工作流程以及岗位责任制。

3. 建立完善与医疗保险管理相适应的医院内部管理制度和相应措施。

4. 履行与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求。

5. 督导临床科室选用适宜的诊疗指南指导参保患者的诊疗服务，以适宜的临床路径规范诊疗服务行为，用质量指标评价诊疗服务质量，保持参保患者诊疗服务的公平性。

6. 使用卫生部《基本药物目录（基层医院版）》与人力资源和社会保障部《医保报销目录》公布药品，控制并降低住院药品比例、自费项目比例。

7. 采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝分解住院、挂名住院和其他不正当的医疗行为。

8. 做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准，提高服务透明度。

9. 定期与不定期检查各科室执行医疗保险政策情况，及时发现问题，评价整改意见与措施的成效。

10. 定期与不定期对来院患者、全院职工开展多种形式的医疗保险政策的宣教活动。

第二章 医疗工作人员职责

一、临床科主任职责

1. 在院长/分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2. 定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3. 根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4. 领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用临床诊疗规范（常规）指导诊疗活动，有条件的可用临床路径来规范诊疗行为。

5. 定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

6. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

8. 按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。

9. 确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10. 领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

11. 参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

12. 应具备的基本条件和任职资格：

工作资历：必须是本专业的主任（副主任）医师（二级甲等及以上医院），具有自己的专业研究方向和技术专长。

工作能力：对本专业临床及行政管理工作具有全面的组织管理能力。

13.  副主任协助主任负责相应的工作。

二、临床主任医师职责

1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2. 定期查房并亲自参加、指导急、重、疑、难病例的抢救处理，主持死亡和特殊疑难病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。

3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5. 定期参加门诊工作。

6. 掌握或基本掌握本科国内外研究动态，定期或不定期组织临床进展的培训。

7. 运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

8. 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

9. 指导全科进行临床经验总结，结合临床开展科学研究工作。

10. 副主任医师参照主任医师职责执行。

三、临床主治医师职责

1. 在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2. 按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3. 掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应当及时处理，并向科主任汇报。

4. 参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5. 参加病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7. 组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8. 担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

四、总住院医师职责

1. 在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2. 带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行情况，严防差错事故发生。

3. 负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4. 协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5. 组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6. 负责节假日排班及书写各种手术通知单。

五、临床住院医师职责

1. 在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2. 对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3. 书写病历。新入院病员的病历，一般应当于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习4. 向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5. 住院医师对所管病员应当全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6. 参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8. 认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9. 随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10. 在门诊或急诊室工作时，应当按门诊、急诊室工作制度进行工作。

11. 按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。

医师的病历记录。负责书写病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。

六、重症医学科主任职责（试行）

1. 在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。确保ICU为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2. ICU科主任应是医院医疗质量管理组织的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3. 本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员。

3.2 在ICU病房工作至少五年以上，具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 在病房从事ICU临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU医疗资源的情况。

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